후기 말고 근거로 봅니다. 연구·상용 연혁·실사용 데이터로 정리한 약과 보조제.
인이 병기 목표를 넘으면 시작할 가치가 분명합니다. 신장식으로 부족할 때 1순위 카드예요.
밥에 섞여 들어온 인이 장에서 흡수되기 전에 붙잡아 변으로 내보내는 약입니다. 종류가 여럿이에요 — 탄산칼슘(저렴, 고칼슘 주의), 탄산란탄(강력, 칼슘 무관), 세벨라머 등. 신장식만으로 인 목표에 못 닿을 때 추가하는 것이 IRIS 표준 순서이고, 인 관리가 신부전 진행 속도를 바꾼다는 건 이 분야에서 가장 이견이 적은 사실입니다.
근거가 단단한 결합 성분을 밥에 섞기 쉬운 가루로 만든 제품입니다. 1포는 연구 용량과 비슷한 정량이라, 1/3~1/2포로 시작해 잘 먹는 걸 확인하며 올리세요. 효과는 4~6주 뒤 혈중 인으로 판단합니다.
독일 Porus 사가 개발해(상표·EU 허가) 독일에서 만들고 데크라(Dechra)가 판매하는 인결합제입니다. 성분은 탄산란타넘 8수화물 한 가지로, 유럽에서 고양이용으로 연구된 란타레놀·레날진과 같은 물질이에요. 라벨 숫자는 세 단계로 읽습니다. 과립 520mg 중 457mg(판매사 표기)이 탄산란타넘 8수화물이고, 그 무게의 46%인 약 210mg(규격상 최대 약 250mg)이 실제로 인을 붙잡는 란타넘 원소입니다. 포스레놀은 원소 기준 표기라 포스레놀 500mg ≈ 캣니원 2.0~2.4포예요. 고양이 임상연구에서 쓴 양(8수화물 하루 400~600mg)은 약 0.9~1.3포이고, 5kg 고양이의 포스레놀 시작 용량(체중 1kg당 12.5~25mg)은 0.3~0.6포에 해당합니다. 실제로 붙잡는 인은 사람 측정치로 란타넘 1g당 약 80~155mg이라, 1포가 막는 인은 하루 약 15~40mg — 신부전 고양이 하루 인 섭취(150~300mg)의 일부입니다. 그래서 식단이 먼저고, 결합제는 그 위의 보정이에요.
란탄 결합제의 기준이 되는 약입니다. 집에 남은 게 있으면 원소 기준 용량대로 계속 써도 되지만, 국내에서 새로 구하기 어려워졌으니 떨어지기 전에 같은 성분(캣니원)으로 옮길 계획을 세워 두세요.
포스레놀은 탄산란탄의 상표명입니다(샤이어 개발, 2020년부터 다케다). 사람 투석 환자의 고인산혈증 약으로, 국내에서는 JW중외제약이 츄어블정 500·750mg과 산(가루) 1000mg을 수입해 왔고 동물병원에서 고양이에게 나눠 처방해 왔어요. 그런데 다케다와의 공급 계약이 끝나면서 2024년 12월 5일 세 품목 허가를 모두 자진 취하했습니다(500mg은 2024년 11월부터 공급 중단). 그래서 지금은 병원에 남은 재고나 해외 경로가 아니면 새로 구하기 어렵습니다. 라벨 숫자는 원소 란타넘 기준이라 500mg 1정 = 캣니원(1포 원소 약 210~250mg) 2.0~2.4포와 같은 양이에요. 고양이 시작 용량은 체중 1kg당 하루 12.5~25mg(5kg이면 1/8~1/4정)이고, 인이 높으면 35~50mg/kg까지 쓰는 경우가 많습니다. 옮겨 갈 때는 같은 성분인 캣니원으로 원소량을 맞추는 게 가장 단순합니다. 국내에 남은 사람 약으로는 세벨라머(렌벨라·인벨라)가 있어요 — 성분 무게당 결합력은 란탄 원소의 약 1/2.7이지만, 먹이는 가루 양은 캣니원과 비슷합니다.
칼슘이 높아 칼슘 계열을 못 쓰고 란탄을 구하기 어려울 때 현실적인 선택지입니다. 가루약(산)을 하루 2~3번 끼니에 나눠 섞고, 4~6주 뒤 혈중 인으로 판단하세요.
렌벨라(사노피, 오리지널)와 인벨라(SK케미칼, 2015년 복제약)는 같은 성분 세벨라머탄산염의 상표명입니다. 둘 다 정 800mg과 가루약(산) 0.8g·2.4g이 있어요. 칼슘도 알루미늄도 없는 플라스틱 같은 고분자가 장에서 인을 붙잡고, 몸에 흡수되지 않은 채 변으로 나갑니다. 2024년 12월 포스레놀이 국내에서 빠진 뒤 사람 약으로 구할 수 있는 칼슘 없는 결합제는 사실상 이것이에요. 고양이 용량은 사람 소아 용량에서 끌어와 하루 체중 1kg당 100~120mg으로 시작해 130~160mg까지, 하루 3번 끼니에 나눠 줍니다(Kidder & Chew 2009). 5kg 고양이면 하루 약 0.5~0.8g — 가루약 0.8g 한 포의 2/3~1포예요. 같은 무게당 결합력은 원소 란타넘의 약 1/2.7이지만 비교는 제품 무게로 하는 게 현실적입니다. 캣니원 1포(520mg, 원소 약 210~250mg)가 붙잡는 인은 세벨라머 약 0.56~0.67g과 비슷해요(사람 결합계수 기준). 즉 먹이는 가루 양은 캣니원과 큰 차이가 없습니다. 예전 염산염(레나젤)은 산증을 악화시킬 수 있었고, 지금의 탄산염은 이 점을 고친 형태예요.
수축기 160 이상이 지속되면 시작할 가치가 분명합니다. 눈·뇌·심장·신장을 지키는, 근거 서열 최상위 처방이에요.
고혈압은 증상이 없어서 "대증"이라는 말이 어울리지 않는 병입니다 — 재보지 않으면 모르는 채로 눈(급성 실명)·뇌·심장·신장이 상해요. 암로디핀은 혈관을 직접 넓혀 빠르고 확실하게 낮추는 표준약이고, 텔미사르탄은 단백뇨 감소 효과를 겸해 신부전 아이에게 이점이 있어요. 두 약 모두 고양이 근거가 탄탄합니다. 시작 판단의 재료는 결국 집에서 잰 혈압 기록 — 케어 동반자의 혈압 추세가 그 재료입니다.
UPC 0.4를 지속적으로 넘는 아이라면 시작을 상의할 근거가 분명합니다. 액상이라 투약도 수월한 편이에요.
단백뇨는 신세관을 직접 손상시켜 진행을 앞당기는 독립 인자입니다. 텔미사르탄은 RAAS 차단으로 사구체 압력을 낮춰 단백질이 새는 것을 줄이는 약이고, 고양이 단백뇨에 정식 허가를 받은 드문 약이에요(액상 세민트라). 임상시험에서 UPC 감소가 입증됐고, 같은 계열의 베나제프릴도 대안으로 쓰입니다. 혈압이 함께 높은 아이라면 한 약으로 두 문제를 잡는 이점이 있어요 — 그 맥락은 혈압약 항목을 참고하세요.
먹는 양이 무너진 아이에게는 치료의 발판을 만드는 약입니다. "식욕촉진제는 임시방편"이라는 통념보다 근거가 훨씬 단단해요.
신부전의 식욕부진은 "입맛 문제"가 아니라 요독·메스꺼움이 만드는 악순환의 시작점입니다 — 안 먹으면 근육이 빠지고, 근육이 빠지면 병이 빨라져요. 미르타자핀은 뇌의 세로토닌·히스타민 수용체에 작용해 식욕을 올리고, 메스꺼움도 줄여줍니다. CKD 고양이 위약대조 시험(Quimby 2013)에서 1.88mg(15mg 알약의 1/8)을 격일로 3주 먹였더니 식욕과 체중이 늘고 구토가 줄었어요. 이 분야에서 드물게 "고양이 직접 근거"를 가진 약입니다. 신장이 나쁘면 약이 몸에 오래 남기 때문에 하루 1번이 아니라 격일이 기본이고, 먹인 뒤 울음·흥분이 보이면 용량이 많다는 신호예요. 같은 성분을 귀에 바르는 연고가 미라타즈, 원리가 다른 식욕촉진제가 카프로모렐린(엘루라)입니다 — 각 카드 참고.
약 먹이기가 전쟁인 아이, 메스꺼움이 같이 있는 아이에게 첫 번째 후보입니다. 입으로 넣는 게 없어서 "밥·입 = 싫은 것"이라는 연결을 피할 수 있어요.
성분은 미르타자핀 알약과 같고, 먹이는 대신 귀 안쪽 털 없는 피부에 바릅니다. 하루 1번 0.1g(미르타자핀 2mg, 연고 줄 약 3.8cm)을 바르고, 허가 기간은 14일이에요. 식욕부진·체중감소 고양이 177마리를 무작위로 나눈 시험(Poole 2019)에서 14일 만에 체중이 평균 3.9% 늘었고(위약 0.4%), 식욕도 좋아졌습니다. 성분이 같으니 효과도 부작용(울음·흥분 같은 세로토닌 증상)도 알약과 같은 계열이에요. 차이는 먹이는 스트레스가 없다는 것 — 아픈 고양이에게 이건 작은 차이가 아닙니다. 14일 뒤에도 계속 쓸지는 그 사이 체중과 식사량이 어떻게 바뀌었는지로 판단하면 돼요.
며칠 반짝이 아니라 몇 달에 걸쳐 체중을 지키는 게 목표일 때 쓰는 약입니다. 신부전으로 살이 계속 빠지는 아이에게 가장 긴 기간의 근거를 가진 선택지예요.
위가 비면 나오는 "배고픔 호르몬" 그렐린의 수용체를 직접 자극해서, 뇌에 진짜 배고프다는 신호를 만듭니다. 미르타자핀(세로토닌·히스타민 쪽)과 원리가 완전히 달라서, 한쪽이 안 맞는 아이에게 다른 쪽이 대안이 될 수 있어요. 하루 1번 체중 1kg당 2mg을 물약으로 먹입니다. 신부전으로 5% 이상 살이 빠진 고양이 176마리 시험(Wofford 2025)에서 56일 동안 체중이 평균 5.2% 늘었고, 위약군은 1.6% 줄었어요. 15일·27일 시점에도 이미 늘고 있었습니다. 미라타즈가 14일 허가인 것과 달리 장기 복용을 전제로 한 약이라, "계속 빠지는 체중"이 문제일 때 잘 맞아요. 대신 구토가 약 30%로 가장 흔한 부작용이고, 심박·혈압이 잠깐 떨어지는 성질이 있어 심장병 아이는 조심해야 합니다.
1순위 약은 아닙니다. 미르타자핀·미라타즈·카프로모렐린이 안 맞거나 구할 수 없을 때 병원과 정하는 예비 선택지예요. 미르타자핀과는 절대 같이 쓰지 않습니다.
뇌의 세로토닌·히스타민 수용체를 막아 배부른 느낌을 줄이는 항히스타민제입니다. 고양이에게 허가된 적은 없지만 수십 년 동안 식욕촉진제로 쓰여 왔고, 2022 ISFM 가이드라인에 실린 용량은 1~4mg/마리를 12~24시간 간격입니다. 다만 효과는 대조시험 없이 경험으로만 알려져 있어서, 고양이 시험으로 효과가 확인된 미르타자핀(Quimby 2013)·미라타즈(Poole 2019)·카프로모렐린(Wofford 2025)보다 한 단계 아래에 둡니다. 한국에서 흔히 보는 트레스탄캡슐은 사람용 복합제로, 1캡슐에 시프로헵타딘 염 1.5mg(순수 성분 약 0.9mg)과 카르니틴·리신·비타민 B12가 같이 들어 있어요. 식욕을 올리는 건 시프로헵타딘 하나이고 나머지는 고양이 식욕 근거가 없거나 약합니다(아래 종류·성분). 가장 중요한 주의점은 미르타자핀과의 관계예요 — 시프로헵타딘은 미르타자핀 과량일 때 쓰는 해독제라, 둘을 같이 주면 서로 효과를 지웁니다.
구토가 있는 아이에게는 근거가 분명한 선택입니다. 다만 "구토약이 밥도 먹게 해줄 것"이라는 기대까지는 근거가 받쳐주지 않아요 — 그건 식욕촉진제의 몫입니다.
요독소는 뇌의 구토 중추를 직접 자극해서, 신부전 아이의 구토·메스꺼움은 "체한 것"과 차원이 다릅니다. 마로피탄(세레니아)은 그 신호를 차단하는 NK-1 억제제로, CKD 고양이 위약대조 시험에서 구토 횟수 감소를 입증했어요. 정직한 한계도 있습니다 — 같은 시험에서 식욕과 체중까지 좋아지지는 않았어요. 그래서 실전 조합이 "항구토제로 메스꺼움을 끄고 + 식욕촉진제로 먹게 하는" 2단 구성입니다. 보이지 않는 메스꺼움(입맛 다시기, 음식 앞 망설임)도 치료 대상이라는 걸 기억해 주세요.
탈수가 반복되는 3~4기 아이에게 삶의 질을 바꾸는 관리입니다. 다만 심장병 동반 아이는 과수화 위험이 있어 반드시 수의사와 용량·빈도를 정하세요.
신부전이 진행되면 소변으로 나가는 물을 마시는 양이 따라잡지 못해 만성 탈수가 됩니다. 탈수는 식욕을 떨어뜨리고 신장 혈류를 더 줄이는 악순환의 연료예요. 피하수액은 그 고리를 집에서 끊는 방법입니다. 생존 기간을 늘린다는 대조 연구는 없지만, 탈수 교정과 컨디션 개선은 임상 현장의 폭넓은 합의이고 IRIS도 3기 이상에서 권고합니다. 심장 동반 질환이 있는 아이(예: HCM)는 물이 폐로 넘칠 수 있어 수의사와의 용량 설계가 필수입니다.
먹일 가치가 있는 편입니다. 처방 신장식에 이미 들어있는 이유이기도 해요 — 단, 용량과 산패 관리가 효과를 가릅니다.
염증을 낮추고 사구체 압력을 줄이는 방향으로 작동합니다. 고양이에서는 EPA가 높은 식이를 먹은 아이들이 오래 살았다는 후향 데이터가, 개에서는 대조군 실험의 신장 보호 근거가 있어요. "고양이 직접 임상시험"은 아직 없어서 등급은 노랑이지만, 보조제 전체에서 이만한 근거를 가진 것이 드뭅니다. 아이허브류 사람용 단일성분으로도 충분하며, EPA+DHA 합산량 기준으로 용량을 보고, 냉장 보관으로 산패를 막는 것이 실전 포인트입니다.
빈혈 치료 기준(HCT 25% 미만)에 든 아이에게는 실질적 1차 치료입니다. "기운 없는 건 나이 탓"으로 넘기지 않게 해주는 약이에요.
신부전 빈혈의 원인은 조혈 호르몬(EPO) 생산 부족이라, 원인을 직접 채워주는 치료가 조혈 주사입니다. 현재 표준은 다베포에틴(사람약 오프라벨, 주 1회 피하주사로 시작) — 구형 EPO(에포에틴)보다 항체 부작용이 적어 사실상 대체했어요. 고양이 후향 연구들에서 HCT 상승과 수혈 필요 감소가 확인됐고, 반응이 오면 삶의 질 변화가 눈에 보이는 치료입니다. 적혈구를 만들려면 철이 필요해서 철분 상태 평가·보충이 세트로 따라오고(도감 철분제 항목 참고), 승리·아리처럼 혈압 관리 중인 아이는 혈압 상승 부작용도 함께 감시합니다.
주사 스트레스가 큰 아이, 다베포에틴에 반응이 애매한 아이에게 의미 있는 새 선택지입니다. 다만 "조건부" 허가라는 말 그대로, 데이터가 쌓이는 중인 약이에요.
몸이 "산소가 부족하다"고 느낄 때 EPO 생산이 켜지는 원리(HIF 경로)를 약으로 흉내 내, 남아 있는 신장과 간이 스스로 EPO를 만들게 하는 새로운 계열입니다. 호르몬을 밖에서 넣는 조혈 주사와 달리 먹는 시럽이고, 고양이 전용으로 개발되어 미국에서 조건부 허가를 받았어요(바렌진-CA1). 시험에서 HCT 상승이 확인됐지만 조건부 허가는 "대규모 입증 완료"와는 다른 단계 — 기대와 신중함을 같이 가져갈 약입니다. 자세한 배경은 "새로운 치료" 글에서 다룹니다.
신우신염이 의심되면 항생제는 신장을 지키는 치료입니다. 반대로 증상 없는 세균뇨에 "예방적으로" 쓰는 건 최신 가이드라인이 말리는 일이에요.
신부전 아이는 소변이 묽어져 세균을 씻어내는 방어력이 떨어지기 때문에 요로감염 위험군입니다. 특히 감염이 신장까지 올라간 신우신염은 "되돌릴 수 있는 악화 원인" — 갑자기 수치가 튀고 기운·식욕이 무너졌을 때 숨은 신우신염을 찾아 치료하면 수치가 돌아오는 경우가 있어요. "원래 병이 진행된 거겠지"로 넘기기 전에 확인할 가치가 있는 포인트입니다.
반대 방향의 함정도 있습니다 — 증상 없이 소변에서 균만 나온 경우(무증상 세균뇨)는 치료하지 않는 것이 최신 원칙이에요. 항생제는 배양·감수성 결과에 맞춰, 정해진 기간을 다 채워 쓰는 약입니다. 아목시실린-클라불라네이트가 흔한 1차 선택이고, 신우신염은 더 길게(수 주) 치료합니다.
혈중 B12가 낮은 아이에게는 식욕·활력까지 바뀌는 진짜 보충입니다. 수치를 모르고 무조건 먹이는 보조제는 아니에요.
신부전 고양이는 소변으로 B12를 잃고 식욕 저하로 섭취도 줄어, 상당수가 저코발라민 상태가 됩니다. B12가 낮으면 식욕부진·빈혈·기운 없음이 겹치고, 보충하면 눈에 띄게 좋아지는 아이들이 있어요. 핵심은 순서 — 혈액검사에서 코발라민 수치를 확인하고, 낮을 때 보충하는 것입니다. 정상인 아이에게 더 먹여서 얻는 이득은 확인된 바 없습니다.
요독 증상 완화 목적이라면 시도 가치가 있을 수 있으나, 수치 개선이나 진행 억제를 기대하고 쓸 근거는 약합니다.
장 속 요독소 전구물질(인돌 등)을 숯처럼 흡착해 변으로 내보내는 원리입니다. 이론은 그럴듯하고 일본 사람 의료에서 오래 쓰였지만, 정작 대규모 임상(EPPIC)에서는 투석 진입을 늦추지 못했어요. 고양이 데이터는 소규모 수준에 머뭅니다. "크레아티닌이 떨어졌다"는 후기의 상당수는 수화 상태 변화 등 다른 요인일 수 있어요. 기대치를 "요독 증상 관리 보조" 정도로 두는 것이 정직합니다.
요독소·단백뇨 같은 검사 지표가 내려간다는 예비 근거는 생겼지만, 모두 소규모이고 제조사·판매사 지원 연구입니다. 진행을 늦춘다는 근거는 없어 넣어도 되고 빼도 되는 수준 — 밥을 거부하면 먼저 빼세요.
레나텍(Renaltec)이라는 구형 탄소 입자가 장에서 요독소의 원료(인돌 등)를 흡착해 변으로 내보내는 제품입니다. 상표는 독일 Porus GmbH 것이고, 판매는 데크라(Dechra)가 맡고 있습니다(미국은 2021년부터). 크레메진(AST-120)과 같은 계열이지만 고양이 연구는 이쪽이 더 많아요. 다만 세 연구 모두 제조사나 판매사와 연결돼 있습니다. ① 2019년 학회 초록(제조사 연계): 건강한 노령묘 12마리 vs 대조 6마리, 8주에 인독실황산(IS) 60% 이상 감소. ② 2024년 실험 CKD 고양이 13마리(비무작위, 판매사 데크라의 연구기금 기부, 저자 1명은 데크라 자문): 56일에 IS 8.5%(하루 1회)·30%(하루 2회), p-크레실황산 16.5%·47% 감소. ③ 2026년 JFMS 무작위 파일럿(독일 뮌헨대, IRIS 2~3기, 렌알텍 10 vs 대조 9, 6개월): 종료 시 IS(P=0.045)·단백뇨 UPC(P=0.001)·장내세균 불균형 지수(P=0.009)가 대조군보다 낮았고, SDMA는 차이가 없었으며 병기 진행은 양쪽 2마리씩이었습니다. 제조사가 제품과 검사비를 지원했고(분석·논문 작성에는 관여하지 않았다고 명시), 위약이 없어 누가 먹는지 알았으며, 렌알텍 그룹은 애드원(Add One) 간식도 함께 먹어 장내세균 변화가 어느 쪽 덕인지 나눌 수 없습니다. 정리하면 "검사 지표는 내려간다"는 예비 근거까지이고, "진행을 늦춘다·오래 산다"는 아직 모릅니다. 최대 19마리, 2기 위주이며 4기 근거는 없습니다.
수치를 낮춘다는 근거는 약합니다. 해가 되진 않지만, 인 관리·수분 같은 기본기보다 우선할 이유는 없어요.
"장 속 유산균이 요독소를 분해한다(장 투석)"는 가설의 제품입니다. 초기 소규모 연구들은 제조사 연관이었고, 독립적인 고양이 이중맹검에서는 효과가 재현되지 않았어요. 그럼에도 18년을 살아남은 건 안전하고, 보호자가 "뭔가 해주고 있다"는 감각을 주기 때문일 겁니다. 예산이 한정적이라면 인 결합제·수분·식이가 먼저입니다.
"AIM을 고려한 설계"와 "AIM 약"은 다릅니다. 진짜 AIM 치료제는 아직 임상시험 중이고, 이 제품은 그 이름을 빌린 아미노산·항산화 복합 보조제예요.
고양이 신부전의 원인 후보로 지목된 AIM 단백질 연구(미야자키 토루 교수)는 이 분야에서 가장 기대받는 과학입니다 — 다만 그 연구의 결실인 AIM 치료제는 아직 임상시험 단계이고, 시판되지 않았어요. 닥터토루는 "AIM 메커니즘을 고려했다"는 아미노산 컴플렉스에 레스베라트롤·CoQ10을 더한 보조제로, 이 조합이 실제로 AIM을 활성화하거나 신장 결과를 바꾼다는 임상 근거는 없습니다. AIM 이야기가 궁금하면 "새로운 치료" 글을 읽어보세요 — 어디까지가 과학이고 어디부터가 마케팅인지 구분이 됩니다.
들어있는 성분 일부는 방향이 맞지만, 함량이 연구 용량에 닿는지가 관건입니다. 제품 하나로 여러 보조제를 대신하는 편의성이 본질이에요.
유산균·프리바이오틱스·키토산(인 결합)·비타민B군 등을 한 통에 담은 복합 제품입니다. 이런 제품은 "제품의 근거"가 아니라 "성분의 근거"로 평가해야 해요 — 그리고 성분별 함량이 연구에서 쓰인 용량에 닿는지 라벨을 확인해야 합니다. 대개는 단일성분을 각각 갖추는 쪽이 용량 면에서 확실하고, 복합제는 알약 개수를 줄이는 실용적 타협입니다. ※ 성분 구성은 제품 라벨 기준으로 검수 필요.
이론과 사람 데이터는 흥미롭지만, 고양이에게 효과가 있다고 말할 근거는 아직 없습니다. 안전성은 양호한 편이에요.
세포 에너지 공장(미토콘드리아)의 부품이자 항산화제입니다. 사람 심부전에서 일부 긍정적 데이터가 있어 심장·노령 보조제로 인기가 많지만, 고양이를 대상으로 한 임상 근거는 없습니다. 노령묘 다약제 상황에서 "안 해로운 것 하나 추가"가 정답이 아닐 때도 있어요 — 알약 하나의 스트레스도 비용입니다.
"병원에서 쓰는 성분"인 건 맞지만 그건 응급 해독 이야기입니다. 매일 먹이는 항산화 보조제로서의 효과는 검증되지 않았어요.
NAC는 글루타치온(세포의 대표 항산화제)의 원료로, 고양이 아세트아미노펜 중독의 표준 해독제라는 확실한 이력이 있습니다. 문제는 그 이력이 "매일 먹이면 신장이 보호된다"의 근거가 되지는 않는다는 것 — 만성 보조 용도의 고양이 임상 근거는 없습니다. 자세한 원리와 판단은 팩트체크 글에서 다룹니다.
혈중 칼륨이 낮은 아이에게는 효과가 분명한, 검사 기반의 확실한 보충입니다. 정상 수치인 아이에게 예방 목적으로 줄 근거는 없어요.
신부전은 소변량이 늘며 칼륨이 새는 병이라, 저칼륨이 흔한 동반 문제입니다. 칼륨이 낮으면 기운 없음·고개 떨굼·뒷다리 힘 빠짐이 오고, 보충하면 되돌아오는 — 원인과 교정이 분명한 드문 케이스예요. 형태는 두 가지: 글루콘산칼륨(맛 순함, 기본 선택)과 구연산칼륨(대사성 산증까지 함께 교정하는 일석이조 — 산증 교정 항목 참고). 핵심은 순서입니다: 혈액검사로 낮음을 확인하고 시작, 재검으로 교정을 확인.
HCO3(또는 tCO2)가 16 아래로 지속되면 교정할 가치가 분명합니다. 구연산칼륨을 쓰면 저칼륨까지 한 번에 잡을 수 있어요.
신장은 몸의 산을 내보내는 기관이라, 기능이 떨어지면 몸이 조금씩 산성으로 기웁니다(대사성 산증). 산증은 근육을 녹이고 뼈를 약하게 하며 식욕을 더 떨어뜨리는, 눈에 안 띄는 소모전이에요. 사람 신장내과에서는 산증 교정이 진행을 늦춘다는 대조 연구가 있고, 고양이는 IRIS가 HCO3 16~24 유지를 권고합니다. 교정 도구는 두 가지 — 구연산칼륨(저칼륨 동반 시 일석이조)과 중탄산나트륨(고칼륨 아이용, 나트륨 부하 주의). 케어 동반자의 HCO3 카드와 함께 보세요.
빈혈이 있고 철 상태가 낮은 아이에게는 의미가 분명합니다. 빈혈 없는 아이에게 예방 목적으로 줄 근거는 없고, 과잉은 오히려 해로워요.
신부전 빈혈은 일차적으로 조혈 호르몬(EPO) 부족이 원인이라, 철분만으로 해결되지 않습니다. 다만 조혈 주사(다베포에틴)를 시작하면 적혈구 생산이 늘며 철 수요가 급증해, 이때 철 보충이 표준으로 따라붙어요. 순서가 중요합니다 — 빈혈 확인 → 철 상태 평가 → 필요 시 보충. HCT가 정상인 아이에게 "미리" 먹이는 건 근거도 없고 위험할 수 있습니다.
몸이 만드는 SOD는 중요하지만, 먹는 SOD가 그 일을 해준다는 근거는 없습니다. 마케팅이 과학의 이름을 빌린 대표 사례예요.
SOD는 세포가 활성산소를 처리하는 1차 방어선 효소로, 몸 안에서의 역할은 진짜 중요한 과학입니다. 문제는 "먹는 SOD"예요 — SOD는 단백질 효소라서, 입으로 들어가면 위산과 소화효소에 여느 단백질처럼 분해됩니다. 아미노산으로 흡수될 뿐, 효소로서 혈류에 도달하지 못해요. 이를 피하려는 코팅 제품(글리소딘 등)이 나왔지만 설치류·사람 소규모 연구 수준이고, 고양이 근거는 없습니다.
하나만 기억해 주세요 — 이 원리는 "먹는 효소" 전반에 적용되지만, 소화효소(판크레아틴 등)는 예외입니다. 그건 혈류로 갈 필요 없이 장 안에서 일하는 게 목적이라, 먹는 것이 맞는 효소예요.
신부전 관리 목적이라면 근거 있는 선택이 아닙니다. 구내염·면역 맥락이라면 이야기가 다르지만, 그것도 소규모 근거 수준이에요.
모유·초유에 든 철 결합 단백질로, 항균·면역 조절 성분으로 사람 시장에서 인기가 많습니다. 고양이에서는 구내염에 국소 도포한 소규모 연구가 일부 있는 정도이고, 신부전 진행이나 수치와 관련된 근거는 없습니다. 신부전 아이 입 염증(요독성 구내염) 때문에 고려한다면 — 그 문제는 락토페린보다 요독 관리와 통증 관리가 본질이라는 점을 기억해 주세요.
설사·장 트러블 동반 아이라면 시도 가치가 있습니다. "신장 수치를 위해" 먹이는 건 아조딜과 같은 근거 문제를 공유해요.
유산균은 균주 단위로 평가해야 하는 성분입니다. 고양이 만성 장염·설사에서 특정 균주의 근거는 쌓이고 있지만, "장내 세균이 요독소를 줄인다"는 신장 경로는 아직 가설 단계예요. 신부전 아이가 장 트러블을 함께 앓는 경우가 많아 간접 도움은 될 수 있습니다 — 기대를 어디에 두는지가 핵심입니다. 자세한 균주별 정리는 팩트체크 글을 참고하세요.
이 도감은 공개된 연구와 앱 익명 통계를 정리한 참고 자료입니다. 시작·중단·용량은 꼭 담당 수의사와 상의하세요.
